高齡，一直被視為手術(shù)的“禁區(qū)”。高齡老人行手術(shù)治療，無(wú)論對(duì)患者、家屬，還是對(duì)主刀醫(yī)生以及整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，都是一個(gè)極其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

　　近日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院胃腸外一科胡金晨主任團(tuán)隊(duì)用一個(gè)多小時(shí)的手術(shù)成功為93歲老人治愈腸梗阻。

　　胡金晨（右二）與同事討論患者病情

　　時(shí)間回到三月中旬的一個(gè)午后，家住芝罘區(qū)的張大爺在家屬的陪同下乘救護(hù)車來(lái)到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院急診科搶救室。負(fù)責(zé)接診的胃腸外一科主治醫(yī)師姚增武介紹，患者于10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為臍周陣發(fā)性脹痛，程度中等，還伴惡心、嘔吐，“問(wèn)診得知，患者曾于其他醫(yī)院就診，給予灌腸、補(bǔ)液、口服乳果糖等藥物治療，癥狀曾一度緩解�？苫颊叱鲈汉�，腹痛又有加重，遂急診到毓璜頂醫(yī)院就診。”在完善腹部CT后，最終診斷為“腸梗阻”收入院治療。

　　“患者不僅是高齡，還有十多年高血壓病史，五六年的冠心病病史，且未規(guī)律用藥，同時(shí)還伴有雙肺慢性肺炎。”團(tuán)隊(duì)醫(yī)生結(jié)合患者的查體和輔助檢查結(jié)果，考慮老人很可能是結(jié)腸癌導(dǎo)致的腸梗阻，需要手術(shù)治療。

　　胡金晨（右一）與同事一起查房

　　“高齡且伴有多個(gè)基礎(chǔ)病，是手術(shù)的最大困難。” 為了確保手術(shù)安全并盡量延長(zhǎng)患者的生存期，手術(shù)團(tuán)隊(duì)馬上組織了包括心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心外科、呼吸內(nèi)科等科室在內(nèi)的多學(xué)科會(huì)診，制定了“短平快”且縝密的手術(shù)方案，在家屬的支持下，最終決定為張大爺“搏一把”�；颊唛L(zhǎng)期臥床，身體各項(xiàng)機(jī)能下降，加上多種慢性疾病，給手術(shù)帶來(lái)了許多不確定性。手術(shù)時(shí)間是關(guān)系患者術(shù)后是否能順利康復(fù)的關(guān)鍵。

　　在各項(xiàng)準(zhǔn)備工作都全部完成后，張大爺被推進(jìn)了手術(shù)室，“在切開皮膚后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的技巧和密切的配合，順利完成根治性右半結(jié)腸切除術(shù)。”從上臺(tái)到結(jié)束，僅用了一個(gè)多小時(shí)的時(shí)間，“術(shù)后，我們將患者轉(zhuǎn)移到ICU病房繼續(xù)觀察。”因?yàn)槭中g(shù)迅速，張大爺在ICU只住了一天就轉(zhuǎn)回普通病房，并于一星期后順利出院。出院之際，張大爺?shù)募覍賹⒁幻?ldquo;德醫(yī)雙馨 妙手回春”的錦旗送到病區(qū)，并跟醫(yī)護(hù)人員合影留念。

　　患者家屬給胃腸外一科送上感謝錦旗

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年腸梗阻發(fā)病率約為4%-10%，其中約60%由腸粘連引發(fā)，而老年人群中腫瘤性腸梗阻比例逐年上升。在日常照護(hù)中，建議老人多吃燕麥、綠葉菜等高纖維食物，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，多飲水，最好在晨起后空腹飲用溫水。同時(shí)，要盡量避免吃山楂、柿子等高鞣酸食物。如果出現(xiàn)便秘，也應(yīng)避免長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥，推薦乳果糖等滲透性瀉劑或益生菌調(diào)理。如果長(zhǎng)期便秘或便血，建議腸鏡檢查，以排除腫瘤，此外，建議40歲以上人群最好每3~5年做一次腸鏡，這是人群中篩查結(jié)直腸腫瘤最好的辦法。