膠東在線4月8日訊（記者 欒雪 實(shí)習(xí)記者 張心悅 通訊員 張同強(qiáng)）2025年是國(guó)家衛(wèi)生健康委倡導(dǎo)的“體重管理年”，隨著社會(huì)發(fā)展和生活方式的改變，我國(guó)居民日益重視自身的健康管理，但仍有大量肥胖患者難以通過傳統(tǒng)的控制飲食、運(yùn)動(dòng)健身等方式進(jìn)行減重。面對(duì)日益嚴(yán)峻的肥胖問題，減肥手術(shù)成為部分患者的“最后選擇”。你或許知道前著名經(jīng)紀(jì)人瘦下60kg直接變身“女明星”，她就是通過減重手術(shù)完成的減肥。然而，公眾對(duì)手術(shù)減重仍存在諸多疑問：哪些人適合手術(shù)？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如何評(píng)估？術(shù)后如何管理？為此，我們采訪了煙臺(tái)海港醫(yī)院普外二科主任馮剛，讓專家為我們親自解答。

　　減重手術(shù)，是通過改變胃的容量和消化路徑，限制進(jìn)食或減少營(yíng)養(yǎng)吸收，從而實(shí)現(xiàn)體重減輕和代謝改善的外科手段。此類手術(shù)不僅能減輕體重，還能顯著緩解肥胖帶來(lái)的2型糖尿病、高脂血癥、呼吸睡眠暫停綜合征等并發(fā)癥。

　　據(jù)了解，煙臺(tái)海港醫(yī)院常見的減肥手術(shù)主要有兩類。一是袖狀胃切除術(shù)，通過切除80%以上的胃，使保留的胃呈管狀（類似香蕉狀），胃腔縮小至100 - 150毫升，減少胃容量，降低胃泌素分泌以控制食欲。此手術(shù)操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，適合多數(shù)患者。二是胃旁路手術(shù)，作為減重手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，將胃制成小胃囊，繞開部分小腸重新連接，能更明顯地限制進(jìn)食量、減少吸收，在減重和改善代謝方面效果突出。其他還有胃束帶手術(shù)、胰轉(zhuǎn)流手術(shù)等，臨床應(yīng)用較少。

　　煙臺(tái)海港醫(yī)院普外二科主任馮剛表示，并非所有肥胖者都適合減重手術(shù)，手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。體重指數(shù)（BMI），單純肥胖32.5<BMI<37.5,積極手術(shù)；27.5≤BMI<32.5,推薦手術(shù)；25≤BMI<27.5合并代謝綜合征如：2型糖尿病、脂肪肝、多囊卵巢、睡眠呼吸暫停等，也可考慮手術(shù)。

　　公眾對(duì)減肥手術(shù)存在一些誤解。有人認(rèn)為術(shù)后可一勞永逸，實(shí)則術(shù)后仍需改變生活方式，減少高熱量食物攝入并勤加運(yùn)動(dòng)，否則可能復(fù)胖10% 。還有人覺得切胃等于節(jié)食，不如自己少吃，事實(shí)上手術(shù)不僅縮小胃容量，還能改善胃腸道激素調(diào)控和代謝，效果遠(yuǎn)超單純節(jié)食。另外，不是所有體重超標(biāo)的人都能做手術(shù)，術(shù)前需對(duì)患者生理、心理狀態(tài)、依從性和手術(shù)耐受性等進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。

　　減重手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，包括短期風(fēng)險(xiǎn)和長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)。短期風(fēng)險(xiǎn)如出血、吻合口漏、感染等，發(fā)生率在1% 以下，住院期間大多保守治療可糾正；長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)有營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、胃食管反流和心理適應(yīng)問題等，可通過藥物控制和心理輔導(dǎo)改善。術(shù)前，煙臺(tái)海港醫(yī)院醫(yī)院會(huì)組織多學(xué)科會(huì)診（胃腸外科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、麻醉科等），制定完善手術(shù)方案和替代方案，保障患者安全。

　　在恢復(fù)方面，術(shù)后1-2天留置胃管可能導(dǎo)致口咽和咽喉部不適，醫(yī)生會(huì)通過精細(xì)操作減少留置時(shí)間，并鼓勵(lì)患者嚼口香糖、含含片緩解�；颊咝g(shù)后1個(gè)月體重開始下降，每月約降5-10公斤，6-12個(gè)月有望減出超重部分的60% - 80%，血糖和尿酸也能恢復(fù)正�；蚪咏�正常。肥胖患者減去的不僅僅是體重，也丟掉了危害自身健康的“包袱”，更減去了他人的偏見，增加自己的信心。

　　減重患者術(shù)后恢復(fù)正常體態(tài)

　　國(guó)外減重手術(shù)始于20世紀(jì)中期，經(jīng)數(shù)十年技術(shù)迭代后成為治療肥胖癥的重要手段；國(guó)內(nèi)從21世紀(jì)初逐步引入，2010年后隨微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展和政策推動(dòng)進(jìn)入快速發(fā)展階段。目前已形成專家共識(shí)和診療指南，技術(shù)較為成熟。煙臺(tái)海港醫(yī)院的減重手術(shù)成功率在95%以上，且醫(yī)保（包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）和部分商業(yè)保險(xiǎn)均可報(bào)銷。

　　馮剛表示，減重手術(shù)為肥胖患者帶來(lái)了新希望，患者術(shù)前需了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，可結(jié)合自身情況，到煙臺(tái)海港醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇。