腰椎間盤突出做了手術(shù)卻遭遇癥狀復(fù)發(fā)，不想再做“大手術(shù)”該怎么辦？面對(duì)這一難題，73歲的張大爺在煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院骨二科（脊柱外）找到了新希望——椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)，可以成功避開原手術(shù)瘢痕，精準(zhǔn)摘除復(fù)發(fā)髓核，僅需要7毫米切口，術(shù)后第二天便可下地行走，疼痛基本消失，安全、微創(chuàng)、高效！

　　當(dāng)傳統(tǒng)手術(shù)遭遇復(fù)發(fā)難題，高齡患者如何破局？

　　三年前，張大爺因重度腰椎間盤突出導(dǎo)致了劇烈的腰腿疼痛，進(jìn)而接受了“腰椎后路開放小開窗髓核摘除術(shù)”。術(shù)后癥狀雖得到過緩解，但隨著時(shí)間的推移，近期又有了復(fù)發(fā)的跡象，疼痛也再次席卷而來，甚至影響了行走和睡眠。張大爺在家屬的陪伴下前往醫(yī)院進(jìn)行了影像學(xué)檢查，檢查結(jié)果顯示其原手術(shù)節(jié)段腰椎間盤再次突出，壓迫神經(jīng)根。

　　面對(duì)這一復(fù)發(fā)的現(xiàn)狀，若采用傳統(tǒng)翻修方案，需擴(kuò)大原切口甚至進(jìn)行腰椎融合手術(shù)，但由于張大爺年齡較高，創(chuàng)傷耐受性較幾年前有所降低，對(duì)骨融合方案十分抗拒，表示“堅(jiān)決不再做‘大手術(shù)’”。

　　那么，如何以最小的代價(jià)解決復(fù)發(fā)難題呢？煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院骨二科主任魯秀國(guó)提出，椎間孔鏡技術(shù)或可成為破題關(guān)鍵。  

　　椎間孔鏡翻修術(shù)以“巧”制勝，四重優(yōu)勢(shì)破困局

　　魯秀國(guó)主任表示，椎間孔鏡翻修術(shù)包含以下四重優(yōu)勢(shì)：

　　1. 精準(zhǔn)“避讓”原切口，創(chuàng)傷再減半 

　　傳統(tǒng)翻修手術(shù)需經(jīng)原瘢痕入路，易加重組織粘連，風(fēng)險(xiǎn)倍增。而椎間孔鏡采用后外側(cè)椎間孔入路，完美避開原手術(shù)區(qū)域，僅需7毫米切口，在鏡下精準(zhǔn)摘除突出髓核，極大降低神經(jīng)損傷和瘢痕粘連風(fēng)險(xiǎn)。 

　　2. 拒絕植骨融合，守護(hù)腰椎活動(dòng)度 

　　對(duì)于拒絕融合手術(shù)的患者，椎間孔鏡僅需摘除病變組織，無需破壞腰椎穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)，尤其適合像張大爺這樣追求生活質(zhì)量的高齡患者。 

　　3. 局麻下操作，高齡患者更安全 

　　全程局部麻醉，患者術(shù)中保持清醒，可實(shí)時(shí)反饋感受，顯著降低心肺負(fù)擔(dān)，為合并基礎(chǔ)疾病的老年群體提供安全保障。 

　　4. 次日下地，三日出院，加速康復(fù) 

　　相比傳統(tǒng)翻修手術(shù)數(shù)周恢復(fù)期，椎間孔鏡術(shù)后次日即可離床活動(dòng)，3-5天即可出院，幫助患者快速回歸正常生活。

　　“腰椎術(shù)后復(fù)發(fā)患者的翻修一直是臨床難點(diǎn)。”魯秀國(guó)主任指出，“傳統(tǒng)入路面臨瘢痕粘連、解剖結(jié)構(gòu)改變等挑戰(zhàn)，而椎間孔鏡從側(cè)方‘天然通道’進(jìn)入，無需觸碰原手術(shù)區(qū)域，結(jié)合術(shù)中實(shí)時(shí)影像導(dǎo)航，能更安全、徹底地清除病變組織。”目前，該技術(shù)已成熟應(yīng)用于椎間盤突出復(fù)發(fā)、術(shù)后瘢痕壓迫等復(fù)雜病例，尤其為高齡、多病共存患者提供了新選擇。

　　聽完專家的講解，張大爺毫不猶豫，當(dāng)即表示愿意接受椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后，張大爺?shù)奶弁吹玫搅肆⒏鸵娪暗木徑�，第二天便在護(hù)士和家屬的看護(hù)下獨(dú)立下床行走，第三天便順利出院。

　　張大爺?shù)某晒Π咐齼H是椎間孔鏡翻修技術(shù)的縮影。隨著脊柱微創(chuàng)技術(shù)的迭代，越來越多的腰椎術(shù)后復(fù)發(fā)患者得以通過“小切口”解決“大問題”。煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院骨二科始終秉承“精準(zhǔn)化、個(gè)體化”理念，已累計(jì)完成超數(shù)百例椎間孔鏡手術(shù)，其中翻修傳統(tǒng)手術(shù)病例占比逐年增多，以技術(shù)實(shí)力為患者筑牢生命質(zhì)量的防線。 

骨二科簡(jiǎn)介

　　煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院骨二科以脊柱退變性疾病及脊柱骨折的治療為特色，診治范圍包括各種類型的脊柱骨折及脊髓損傷、頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸椎后縱韌帶骨化癥、胸椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎峽部裂、腰椎滑脫癥、老年性骨質(zhì)疏松癥、脊柱側(cè)彎畸形、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤、急性腰扭傷、腰肌勞損、肌筋膜炎及椎間盤源性腰痛。

　　自2019年脊柱外科獨(dú)立成科以來，科室對(duì)脊柱退行性疾病和骨折的診治水平不斷提高，已完成各類脊柱手術(shù)2000余臺(tái)，取得了良好的療效。在頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊柱骨折、骨質(zhì)疏松癥等常見病多發(fā)病診治上有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)。在脊柱畸形、上頸椎疾病、脊柱感染、脊柱腫瘤等方面也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，治療效果滿意。

專家簡(jiǎn)介

　　魯秀國(guó)，煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院骨二科主任，主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)治療頸肩腰腿痛，尤其擅長(zhǎng)微創(chuàng)經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療腰椎間盤突出癥。開展經(jīng)皮微創(chuàng)低溫等離子射頻消融治療頸椎病、腰椎間盤突出癥。微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成型手術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性骨折2000余例。開展微創(chuàng)通道技術(shù)治療腰椎管狹窄癥和腰椎滑脫。