膠東在線3月26日訊（記者 湯萌）近日，煙臺(tái)中西醫(yī)肛腸醫(yī)院完成一例高難度直腸巨大側(cè)向發(fā)育型腫瘤切除術(shù)。該院內(nèi)鏡室專家團(tuán)隊(duì)采用國際領(lǐng)先的內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD），歷時(shí)90分鐘成功切除直徑達(dá)10厘米的腫瘤。這一案例不僅刷新了煙臺(tái)地區(qū)消化道腫瘤微創(chuàng)治療的紀(jì)錄，也為復(fù)雜腸道病變的臨床處理提供了重要參考。

　　跨省求醫(yī)：腫瘤短期內(nèi)迅速增大，治療陷困境

　　2024年9月，在煙臺(tái)工作的張先生（化名）體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，同年10月返回河南老家進(jìn)行息肉切除手術(shù)。然而，術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)其直腸存在3.5厘米占位性病變，病理檢測確診為具有癌變風(fēng)險(xiǎn)的絨毛-管狀腺瘤。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，該病例被判定為“技術(shù)難度過高”，建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。

　　2025年春節(jié)后，張先生專程返回?zé)熍_(tái)，前往煙臺(tái)中西醫(yī)肛腸醫(yī)院中醫(yī)二科就診。內(nèi)鏡復(fù)查結(jié)果令醫(yī)生震驚：腫瘤已環(huán)抱腸腔近1/2周，實(shí)際尺寸擴(kuò)大至10厘米×8厘米，遠(yuǎn)超此前影像報(bào)告數(shù)據(jù)。“這類側(cè)向發(fā)育型腫瘤通常沿腸壁表層蔓延，極易被誤判為普通息肉。”主刀專家、國家衛(wèi)生健康委疾預(yù)控局上消化道癌早診早治專家委員會(huì)專家組成員劉永昌副院長解釋，“腫瘤緊貼黏膜深層，剝離時(shí)稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致腸穿孔，引發(fā)腹腔感染甚至危及生命。”

　　90分鐘極限操作：頭發(fā)絲上雕花的“拆彈”手術(shù)

　　面對(duì)這一突發(fā)狀況，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，決定由劉永昌副院長主刀實(shí)施ESD手術(shù)。作為消化道早癌微創(chuàng)治療的核心技術(shù)，ESD要求醫(yī)生在內(nèi)鏡下逐層分離黏膜與肌層，完整切除病變組織，其難度被業(yè)內(nèi)稱為“在頭發(fā)絲上雕刻”。

　　手術(shù)中，劉永昌團(tuán)隊(duì)使用電子染色內(nèi)鏡放大百倍視野，清晰辨識(shí)腫瘤邊界。由于腫瘤體積巨大且血供豐富，團(tuán)隊(duì)采用“分層剝離+同步止血”策略：先用高頻電刀標(biāo)記安全邊界，再以鉤刀、IT刀交替切割黏膜下組織，對(duì)直徑不足1毫米的微小血管逐一電凝封閉。經(jīng)過90分鐘精細(xì)操作，10厘米腫瘤被完整切除，術(shù)后病理證實(shí)切緣陰性，實(shí)現(xiàn)根治性切除。

　　“傳統(tǒng)開腹手術(shù)需切除部分腸管，患者術(shù)后可能出現(xiàn)排便功能受損。”劉永昌強(qiáng)調(diào)，“ESD技術(shù)既能徹底清除病變，又能最大限度保留器官功能，這正是微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的價(jià)值所在。”數(shù)據(jù)顯示，該院近三年完成的數(shù)十例復(fù)雜ESD手術(shù)中，直徑超5厘米的特大腫瘤切除成功率達(dá)100%。

　　中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新：打造消化道疾病防治新模式

　　“真沒想到家門口就有這么高水平的技術(shù)！”康復(fù)中的張先生感慨道。作為國家衛(wèi)健委疾控局上消化道癌早診早治項(xiàng)目、國家衛(wèi)生健康委疾控局結(jié)直腸癌早診早治項(xiàng)目定點(diǎn)單位，煙臺(tái)中西醫(yī)肛腸醫(yī)院創(chuàng)新構(gòu)建的“中西醫(yī)結(jié)合診療體系”在此次治療中發(fā)揮了重要作用。

　　術(shù)前，中醫(yī)團(tuán)隊(duì)通過中醫(yī)辨證指導(dǎo)膳食，給予中藥調(diào)護(hù)脾胃，改善功能；術(shù)后配合中藥熏洗、穴位貼敷加速創(chuàng)面愈合，將平均住院時(shí)間縮短至5天，較傳統(tǒng)模式減少30%。

　　“張先生的病例極具警示意義——腫瘤直徑達(dá)10厘米卻無便血、腹痛等典型癥狀。”劉永昌指出，40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡檢查，若出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便條變細(xì)、里急后重感等癥狀，應(yīng)立即就診。目前，2025年度的國家結(jié)直腸癌早篩活動(dòng)正在煙臺(tái)中西醫(yī)肛腸醫(yī)院定點(diǎn)進(jìn)行，我市40-74歲的煙臺(tái)居民都可通過掃碼進(jìn)行高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)測，由煙臺(tái)中西醫(yī)肛腸醫(yī)院為重點(diǎn)高危人群提供免費(fèi)便潛血檢測及免費(fèi)腸鏡檢查。

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