膠東在線3月26日訊（通訊員 李成修 崔方榮 李凌峰）近日，煙臺毓璜頂醫(yī)院胸外科與心外科、影像科、腫瘤科、麻醉科等科室通力協(xié)作，采用體外循環(huán)支持下的橫斷升主動脈+右肺動脈干人工血管置換術(shù)，成功將一名罕見的肺動脈腫瘤患者從死亡線上拉了回來。據(jù)悉，這種手術(shù)方式為該院首創(chuàng)，目前在國內(nèi)外文獻資料中均未見報道。

　　于曉鋒（右二）、劉朝亮（左二）為患者手術(shù)

　　此例手術(shù)的順利開展，不僅標志著煙臺毓璜頂醫(yī)院在復雜胸部腫瘤的治療領域邁出了重要一步，也彰顯了該院多學科協(xié)作與綜合救治能力顯著提升，有能力更好地為廣大患者的健康保駕護航。

　　腫瘤一周“三變”，女子生命進入倒計時

　　去年12月底，家住牟平的陳女士遭遇了“呼吸痛”。起初，只是輕微喘憋，很快她就因氣短而無法正常行走。“連喘氣都疼，根本不敢下地。”回憶起當時的情形，陳女士仍心有余悸。

　　好不容易挨過春節(jié)，她和家人趕到當?shù)蒯t(yī)院接受治療，很快被診斷為肺動脈栓塞。但遺憾的是，經(jīng)過一段時間的治療，陳女士的病情始終不見好轉(zhuǎn)。經(jīng)人推薦，她和家人慕名找到了煙臺毓璜頂醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師于曉鋒。

　　結(jié)合外院的檢查結(jié)果，并完善PET-CT檢查，于曉鋒很快看出了端倪，高度懷疑是血管惡性腫瘤在作祟。“肺動脈瘤雖然極為罕見，但我之前開會時聽過病例匯報，和陳女士的情況高度吻合。”為印證自己的判斷，于曉鋒立即在院內(nèi)發(fā)起多學科會診，邀請心外科、影像科、腫瘤科、麻醉科等專家共同“辨病”，并最終確診陳女士患上的就是罕見的肺動脈瘤。

　　于曉鋒（中）團隊談論患者病情

　　考慮到肺動脈瘤進展極快，且一旦肺動脈遠端出現(xiàn)栓子脫落，可直接威脅患者生命安全，入院后，于曉鋒和團隊兩度為陳女士復查增強CT。結(jié)果顯示，腫瘤出現(xiàn)了明顯變化，不僅出現(xiàn)了肺不張的問題，右側(cè)胸腔積液明顯增多，病情進展相當快速。因肺動脈腫瘤對放化療不敏感，一旦延誤可能錯失最佳治療時機，因此手術(shù)迫在眉睫。

　　“患者病情進展太快了，如不盡早手術(shù)，生存期不足兩個月。”于曉鋒說，時間就是生命，經(jīng)多學科專家會診多次討論，在征得患者和家屬的同意后，專家團隊決定為陳女士放手一搏。

　　多學科緊密協(xié)作，全力應對罕見肺動脈瘤

　　手術(shù)必須萬無一失，但患者卻沒時間等待，如何能有效保證手術(shù)的效果和安全，成了橫在專家團隊面前的新問題。

　　影像學檢查結(jié)果顯示，腫瘤長在肺動脈干上，幾乎將右側(cè)肺動脈“堵死”，因此才會導致陳女士嚴重呼吸不暢，這也給手術(shù)帶來了很大難度。“腫瘤緊鄰重要臟器且長在肺循環(huán)的重要通道上，稍有不慎就可能導致大出血，因此我們必須‘一遍過’。”接過手術(shù)的“第一棒”，煙臺毓璜頂醫(yī)院心外科副主任醫(yī)師劉朝亮不敢掉以輕心，為保障手術(shù)安全，術(shù)前心外科和胸外科團隊查閱國內(nèi)外文獻，制定了多套手術(shù)方案。但由于惡性腫瘤存在遠端播散的可能，一旦出現(xiàn)瘤栓脫導致肺栓塞，就必須更換方案，因此這類手術(shù)就像“開盲盒”，不到最后一刻誰也無法準確預估手術(shù)方式和風險。

　　于曉鋒（左五）團隊在查房

　　術(shù)中，于曉鋒帶領胸外科團隊和劉朝亮的心外科團隊通力配合，在體外循環(huán)技術(shù)的護航下，快速準確地將兩節(jié)食指大小的長柱形腫瘤做了完整切除，并通過右肺動脈干人工血管置換術(shù)，僅僅用了不到3.5個小時，就成功完成了血管的修補和吻合，徹底解決了陳女士的呼吸問題。據(jù)悉，利用體外循環(huán)支持下的橫斷升主動脈+右肺動脈干人工血管置換術(shù)治療肺動脈瘤，目前在國內(nèi)外文獻資料中均未見報道，為毓璜頂醫(yī)院首創(chuàng)。

　　術(shù)后，陳女士恢復情況良好。僅在重癥監(jiān)護室呆了一晚就順利轉(zhuǎn)入普通病房，第二天就恢復了自由呼吸。“告別‘喘不動’，實在太輕松了，特別感謝毓璜頂醫(yī)院的專家和護理團隊，給了我重生的機會。”能酣暢呼吸，也能自由活動，讓陳女士倍感輕松，她激動地連連道謝。

　　挑戰(zhàn)“不可能”，復雜胸部腫瘤治療再上新臺階

　　“腫瘤位置深、暴露難、操作不便，給手術(shù)帶來了很大難度。”于曉鋒介紹稱，此次手術(shù)腫瘤切除范圍廣，從右肺動脈干根部至右肺動脈第一分支前段，手術(shù)縫合空間小、吻合難度大，稍不注意就可能前功盡棄。加上右肺動脈干是肺循環(huán)的重要組成部分，承擔著約55%的肺循環(huán)量，一旦吻合不成功便會導致大出血，直接威脅患者的生命，因此手術(shù)的難度和風險格外大，此外，腫瘤遠端播散情況不明確，術(shù)中面臨隨時調(diào)整方案的可能性，更增加了手術(shù)的不確定性。所幸，在多學科團隊的相互協(xié)作下，順利幫患者“搶”回了一條命。

　　“只要有一絲希望，我們都不能放棄。”劉朝亮坦言，隨時進展的病情和命懸一線的患者，給手術(shù)團隊帶來了很大壓力。但面對患者和家屬的期待，他們不能退也沒法退。唯有放手一搏，才可能為患者贏得生的希望。

　　如今，陳女士已順利出院回家，而手術(shù)成功只是開始，煙臺毓璜頂醫(yī)院多學科團隊對陳女士的守護并沒有停止。為保證手術(shù)效果，最大程度避免腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移，專家團隊又為陳女士制定了完善的后續(xù)治療方案。

　　挑戰(zhàn)“不可能”，以創(chuàng)新性的手術(shù)方式打響罕見肺動脈瘤“保衛(wèi)戰(zhàn)”，既是煙臺毓璜頂醫(yī)院多學科緊密協(xié)作的結(jié)果，也標志著該院在復雜胸部腫瘤的救治水平再上新臺階，更是該院綜合實力的有效力證，他們將一如既往地以精湛的技術(shù)和以患者的需求為己任，守護港城百姓健康。