膠東在線3月24日訊（記者 欒雪 通訊員 李成修 王婧）在體檢越來越普及的今天，很多人在檢查中發(fā)現(xiàn)了肺小結(jié)節(jié)，這可把大家嚇了一跳。肺小結(jié)節(jié)到底是什么？嚴(yán)不嚴(yán)重？需不需要治療？今天，咱們就來好好聊聊肺小結(jié)節(jié)，特別是它的消融治療。

　　肺結(jié)節(jié)現(xiàn)狀：越來越常見的 “肺里小疙瘩”

　　煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科副主任王立剛介紹，現(xiàn)在，肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率越來越高。這主要是因?yàn)轶w檢手段越來越先進(jìn)，尤其是胸部LDCT的廣泛應(yīng)用，讓這些原本很難發(fā)現(xiàn)的小結(jié)節(jié)無處遁形。很多人在拿到體檢報告，看到“肺結(jié)節(jié)”三個字時，心里就像壓了一塊大石頭，擔(dān)心自己是不是得了肺癌。其實(shí)，大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的，大家不用過于驚慌。據(jù)統(tǒng)計，在所有發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)中，只有一小部分會是惡性的，這些惡性的結(jié)節(jié)里面最常見的就是肺癌。所以，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，要做的是進(jìn)一步檢查，確定它的性質(zhì)。

　　肺結(jié)節(jié)的分類：不同模樣，不同 “性格”

　　肺結(jié)節(jié)就像在肺里發(fā)現(xiàn)的一個個小疙瘩，根據(jù)它們在CT 圖像上的表現(xiàn)，可以分為三類。

　　實(shí)性結(jié)節(jié)

　　這類結(jié)節(jié)在CT 上看起來是實(shí)實(shí)在在的，密度均勻，就像一個實(shí)心的小球。大部分實(shí)性結(jié)節(jié)是良性的，可能是以前肺部感染留下的疤痕，或者是一些炎癥吸收后引起的。當(dāng)然，也有一部分實(shí)性結(jié)節(jié)可能是惡性的，需要進(jìn)一步檢查。

　　純磨玻璃結(jié)節(jié)

　　磨玻璃結(jié)節(jié)在CT 上呈現(xiàn)出像磨砂玻璃一樣的模糊影子，大部分都能透過它看到里面的血管和支氣管。純磨玻璃結(jié)節(jié)大部分也是良性的，比如一些炎癥、出血或者過敏反應(yīng)都可能導(dǎo)致它的出現(xiàn)。不過，如果純磨玻璃結(jié)節(jié)長期存在，或者在隨訪過程中逐漸長大、密度變高，那就需要警惕是不是惡性的了。

　　混合磨玻璃結(jié)節(jié)

　　混合磨玻璃結(jié)節(jié)既有磨玻璃樣的部分，又有實(shí)性成分，就像在磨砂玻璃里加了一塊實(shí)心的東西。這種結(jié)節(jié)相對來說惡性的可能性要比前兩種高一些。一旦發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生通常會更加密切地關(guān)注，必要時會建議進(jìn)一步檢查或治療。

　　肺結(jié)節(jié)的穿刺活檢：揪出 “壞結(jié)節(jié)” 的重要手段

　　當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，怎么才能知道它是良性還是惡性呢？王立剛介紹，穿刺活檢就是一個很重要的方法。穿刺活檢，簡單來說，就是用一根很細(xì)的針，經(jīng)過皮膚扎到肺結(jié)節(jié)里面，取一點(diǎn)組織出來，放在顯微鏡下看看里面的細(xì)胞是什么樣的。如果細(xì)胞是正常的，那結(jié)節(jié)就是良性的；如果發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞，那結(jié)節(jié)就是惡性的，最常見的就是肺癌了。

　　穿刺活檢一般在CT 的引導(dǎo)下進(jìn)行，這樣醫(yī)生可以清楚地看到針的位置，準(zhǔn)確地扎到結(jié)節(jié)上。這個過程其實(shí)并不復(fù)雜，大多數(shù)人在局部麻醉下就可以完成。就像平時打針一樣，只會有一點(diǎn)點(diǎn)疼。穿刺活檢的結(jié)果對于后續(xù)的治療方案制定非常重要，它能幫助醫(yī)生確定下一步該怎么做。

　　肺結(jié)節(jié)的治療：根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì) “對癥下藥”

　　對于肺結(jié)節(jié)的治療，并不是一發(fā)現(xiàn)就要馬上手術(shù)或者采取其他治療措施，而是要根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、形態(tài)以及患者的具體情況來綜合判斷。

　　良性肺結(jié)節(jié)

　　如果經(jīng)過檢查確定是良性肺結(jié)節(jié)，一般不需要特殊治療，定期復(fù)查胸部CT 就可以了。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的具體情況，告訴患者多久復(fù)查一次。大部分良性結(jié)節(jié)在復(fù)查過程中不會有什么變化，或者會逐漸縮小、消失�；颊咧恍枰�保持良好的生活習(xí)慣，比如戒煙、避免吸入有害氣體、適當(dāng)運(yùn)動等，就可以了。

　　惡性肺結(jié)節(jié)

　　如果不幸確診為惡性肺結(jié)節(jié)，最常見的就是肺癌，那治療方法就比較多了。傳統(tǒng)的治療方法是手術(shù)切除，把長了癌的那部分肺組織連同腫瘤一起切掉。不過，對于一些早期肺癌，特別是那些身體狀況不太好，不能耐受手術(shù)的患者，或者是一些特殊位置的結(jié)節(jié)，手術(shù)風(fēng)險比較大的情況，肺結(jié)節(jié)消融治療就成為了一個很好的選擇。

　　肺結(jié)節(jié)消融治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，它主要有三種方式：射頻消融和微波消融、冷凍消融。射頻消融是通過一根電極針，把射頻電流導(dǎo)入到結(jié)節(jié)里面，讓結(jié)節(jié)里面的組織因?yàn)榘l(fā)熱而壞死；微波消融則是利用微波的熱效應(yīng)，讓結(jié)節(jié)組織升溫壞死。冷凍消融就是通過消融針制冷再復(fù)溫，通過冷熱交替的辦法讓結(jié)節(jié)壞死。這三種方法就像是用一個“熱武器”，把結(jié)節(jié)里的癌細(xì)胞“燒死”或者“凍死”，同時又能最大限度地保留正常的肺組織。

　　消融治療的過程一般是在局部麻醉下進(jìn)行，患者在手術(shù)過程中是清醒的。醫(yī)生會在CT 的引導(dǎo)下，把消融電極針準(zhǔn)確地插到結(jié)節(jié)里面，然后啟動設(shè)備進(jìn)行消融。整個手術(shù)過程大概需要幾十分鐘，術(shù)后患者觀察一兩天就可以出院了。相比于傳統(tǒng)手術(shù)，消融治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、可重復(fù)性高，而且對于一些早期肺癌，治療效果和手術(shù)切除差不多。

　　王立剛建議廣大患者：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不要慌，大部分結(jié)節(jié)都是良性的。通過了解肺結(jié)節(jié)的分類、穿刺活檢以及治療方法，我們可以更好地應(yīng)對肺結(jié)節(jié)。如果您發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，一定要及時咨詢醫(yī)生，聽從醫(yī)生的建議，積極配合檢查和治療。希望大家都能擁有健康的肺，享受美好的生活！

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