2024年3月20日，“AHS-‘貫中西 攬前沿’左心耳封堵國際交流研討會-AHS-International LAAC Panel Forum”在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）順利召開。本次大會特別邀請了在電生理領(lǐng)域具有豐富研究與實踐經(jīng)驗的山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）心內(nèi)科學(xué)科帶頭人鐘敬泉教授，美國克利夫蘭診所Walid Saliba教授等數(shù)十位國內(nèi)外心血管疾病領(lǐng)域的頂尖專家學(xué)者參會，共同探討房顫綜合管理的最新進展、左心耳封堵術(shù)（LAAC）的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)以及多學(xué)科協(xié)作的實踐經(jīng)驗。會上，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）心內(nèi)科王君濤主治醫(yī)生進行了左心耳封堵經(jīng)典術(shù)式的演示和經(jīng)驗的分享，進一步提升了與會者對LAAC在心源性卒中預(yù)防中作用的認識。

　　隨著社會的迅速發(fā)展，我國城鄉(xiāng)居民面臨的心血管疾病風(fēng)險不斷攀升，特別是由房顫引發(fā)的心源性卒中，已成為公共健康領(lǐng)域的一大難題。為應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，“AHS-‘貫中西 攬前沿’左心耳封堵國際交流研討會-AHS-International LAAC Panel Forum”應(yīng)運而生，該研討會旨在通過國際合作與學(xué)術(shù)交流，促進心血管疾病管理理念的更新與發(fā)展。

　　本次會議不僅是對過去十年中國LAAC發(fā)展的回顧與總結(jié)，更標志著該領(lǐng)域即將邁入一個嶄新的發(fā)展階段。隨著房顫管理指南的更新、封堵技術(shù)的不斷進步以及跨學(xué)科合作的日益加強，LAAC有望為更多患者帶來福音，為實現(xiàn)健康中國2030目標貢獻力量。

　　鐘敬泉教授對2023 ACC/AHA/ACCP/HRS房顫指南LAAC部分的更新進行解讀。鐘敬泉教授指出，2023年的更新中，LAAC的推薦級別從2B提升至2A，突出了對于CHA?DS?-VASc評分≥2分的中高危房顫患者，在存在長期口服抗凝禁忌情況下，應(yīng)考慮進行左心耳封堵的重要性。2023指南中對LAAC適應(yīng)癥進行了更明確的界定，絕對禁忌包括血小板極低、嚴重不明原因貧血、不可糾正的嚴重出血傾向等情況；相對禁忌則包括有出血傾向的惡性腫瘤、終末期腎病等。針對房顫消融術(shù)后的患者，鐘敬泉教授提到，根據(jù)新版指南，建議術(shù)后至少3個月內(nèi)繼續(xù)口服抗凝治療。

　　會上，Walid Saliba教授講解了房顫消融術(shù)后卒中預(yù)防的挑戰(zhàn)和當前面臨的困惑。

　　王君濤醫(yī)生實時演示了一例LAAC。該患者為76歲男性，患有陣發(fā)性房顫、2型糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、陳舊性腦梗死，CHA2DS2-VASc評分：6，HAS-BLED評分：3。手術(shù)過程中，王君濤充分利用了ICE等影像學(xué)技術(shù)來指導(dǎo)手術(shù)操作，特別是在確定器械位置和確認封堵效果方面，影像學(xué)技術(shù)發(fā)揮了重要作用。此外，針對手術(shù)中可能出現(xiàn)的殘余分流問題，會上進行了深入討論，探索了不同的處理方法，以確保手術(shù)效果最大化。

　　討論環(huán)節(jié)，與會專家就“導(dǎo)管消融成功后，是否還需考慮左心耳封堵”“哪類患者指南未包含，但應(yīng)考慮左心耳封堵”和“隨著指南推薦等級的提升，左心耳封堵患者選擇如何考量”三個問題進行討論。專家們就房顫患者，特別是CHA?DS?-VASc評分較高者，進行抗凝治療以預(yù)防卒中的重要性達成共識。專家們認為，即使消融成功，仍需根據(jù)患者的具體情況（如CHA?DS?-VASc評分、是否存在腦卒中家族史等）來決定是否進行抗凝。然而，在抗凝治療存在顯著出血風(fēng)險的情況下，或在有嚴重出血病史的患者中，LAAC在減少卒中風(fēng)險同時，能最小化出血風(fēng)險，是抗凝治療可行的替代方案。

　　此次系列學(xué)術(shù)活動不僅回顧了LAAC在中國的發(fā)展歷程和成就，更為全球心血管疾病領(lǐng)域注入了新的動能和希望。通過與會國內(nèi)外專家的深入探討與經(jīng)驗分享，對LAAC在心源性卒中預(yù)防方面的重要作用有了更為全面和深刻的理解。隨著封堵器械的持續(xù)創(chuàng)新和技術(shù)的不斷進步，LAAC已成為無法長期服用抗凝藥物患者的有效替代抗栓方案。它不僅為患者帶來了新的希望，也為醫(yī)生提供了更多的治療選擇。期待LAAC能夠繼續(xù)發(fā)展創(chuàng)新，為實現(xiàn)健康中國2030的戰(zhàn)略目標貢獻力量。