近年來，我國血脂異常人群日益龐大。截至2016年數(shù)據(jù)顯示，中國血脂異常率達(dá)到40.4%，高膽固醇血癥的患病率是4.9%。所謂血脂異常，即“高脂血癥”，可能導(dǎo)致動脈粥樣硬化，并對心、腦、腎等重要器官造成損傷，嚴(yán)重甚至危及生命。

　　盡管如此，在日常生活中，有的高血脂癥患者雖然已經(jīng)開始接受治療，卻存在著治療方案不合理，血脂長期不達(dá)標(biāo)的情況。

　　并發(fā)癥風(fēng)險人群，降脂管理更需慎重

　　作為無聲的“隱形殺手”，高血脂癥往往會由于其不太明顯的癥狀，讓患者對其過于輕視。事實上，這可能會讓患者處于十分危險的境地之中。尤其針對有并發(fā)癥風(fēng)險的患者，根據(jù)其不同的心血管疾病危險層級與基礎(chǔ)疾病情況，相應(yīng)的低密度脂蛋白(LDL-C)目標(biāo)值也不盡相同。

　　一般來說，健康人群的低密度脂蛋白值應(yīng)控制在3.4mmol/L以下，但如果血脂異常且還合并有如糖尿病、高血壓、冠心病等的其他病癥，或是已經(jīng)發(fā)生過由高血脂引起的ASCVD(動脈粥樣硬化性心血管疾病)并發(fā)癥，則患者需要更為嚴(yán)苛地遵守以下降脂目標(biāo)，并做到降脂目標(biāo)心中有數(shù)：

　　【超高危人群】

　　降脂目標(biāo)：低密度脂蛋白<1.4mmol/L

• 兩年內(nèi)多次發(fā)生心梗、腦梗
• 曾做過支架或搭橋手術(shù)
• 合并患有糖尿病及心梗/腦梗的人群

　　【極高危人群】

　　降脂目標(biāo)：低密度脂蛋白<1.8mmol/L

• 患有冠心病
• 合并擁有糖尿病及高血壓的人群
• 低密度脂蛋白上升、患有糖尿病，且同時有抽煙習(xí)慣

　　【高危人群】

　　降脂目標(biāo)：低密度脂蛋白<2.6mmol/L

• 患有糖尿病的人群

　　堅持規(guī)范治療，降脂治療方案講究個性化

　　有了對自己來說更為安全的差異化降脂目標(biāo)值，如何實現(xiàn)強化降脂，達(dá)到目標(biāo)就成了每位患者都不得不面對的問題。想要真正實現(xiàn)血脂的穩(wěn)定與達(dá)標(biāo)，必須根據(jù)自己的降脂需求，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個性化的降脂方案。

　　作為《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》的推薦降脂藥物，中等強度的他汀常被稱作是血脂異常中藥物治療的基石。但對于許多有強化降脂的高風(fēng)險人群來說，正常的他汀單用方案可能并不足以滿足其降脂需求。因而，在選擇個性化降脂方案時，血脂異常的ASCVD高風(fēng)險人群應(yīng)遵循以下幾點原則：

• 如若在加大他汀單用劑量時，患者應(yīng)密切監(jiān)測自己的血脂變化及對他汀的耐受情況
• 若對大劑量的他汀不耐受或服用他汀仍無法達(dá)標(biāo)滿足降脂需求，應(yīng)遵循醫(yī)囑聯(lián)合使用不同作用機制的調(diào)脂藥物進行治療，例如采用他汀與膽固醇吸收抑制劑雙藥聯(lián)用的方案，以抑制腸道內(nèi)膽固醇的合成與吸收量，從而實現(xiàn)降脂
• 膽酸螯合劑等其他機制的藥物也可在血脂長期不達(dá)標(biāo)人群的嘗試范圍內(nèi)

　　此外，對于正在使用藥物進行血脂管理的患者，切記不可隨意停藥或調(diào)整降脂方案。有研究顯示，降脂治療時間越長，心血管事件風(fēng)險的降幅就越大；任何低依從性的治療行為，都將會給患者增加心血管事件風(fēng)險、乃至增加死亡率的可能性。

　　打贏降脂持久戰(zhàn)，定期復(fù)查很有必要

　　在血脂的長期管理過程中，必不可少的還有定期血脂檢測。尤其是在差異化降脂目標(biāo)與個性化降脂方案的面前，規(guī)律性的血脂復(fù)查可以幫助患者與醫(yī)生更好地對現(xiàn)有治療方案的效果、副作用等進行評估。對于復(fù)查的時間，一般會建議：

　　初次服藥人群：6周內(nèi)復(fù)查

　　初次服藥患者應(yīng)在6周內(nèi)對自己的血脂進行復(fù)查，評估現(xiàn)有降脂方案達(dá)標(biāo)情況與藥物耐受度

　　血脂達(dá)標(biāo)人群：6~12個月/次

　　如在既有治療方案下血脂能達(dá)到目標(biāo)值，且無藥物不良反應(yīng)，每6~12個月復(fù)查一次即可

　　血脂不達(dá)標(biāo)人群：3個月/次

　　如血脂不達(dá)標(biāo)但對藥物耐受，可保持每3個月一次的復(fù)查頻率；如對藥物不耐受或連續(xù)治療3~6個月后依舊無法達(dá)標(biāo)，則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時對降脂方案進行調(diào)整。

　　為了助力廣大高血脂人群更好地實現(xiàn)降脂目標(biāo)，令血脂復(fù)查更可及，近日，山東立健藥店連鎖為煙臺市民帶來免費血脂篩查與知識普及項目，為高血脂患者提供從科普到自測的一站式血脂健康服務(wù)平臺，幫助高血脂癥患者獲得準(zhǔn)確規(guī)范、具有針對性的降脂治療方案，更好實現(xiàn)血脂科學(xué)管理，擁抱健康精彩人生。

　　秉承著“立志為民，健康百姓”的服務(wù)宗旨，山東立健藥店自連鎖成立以來致力成為山東百姓放心藥房，積極投身社區(qū)慢病管理防控陣線，為慢病管理患者提供日常咨詢、用藥指導(dǎo)、建檔監(jiān)測等一體化管理服務(wù)。

　　山東立健藥店連鎖有限公司負(fù)責(zé)人表示，“當(dāng)前，血脂異常人群尤其是患有糖尿病、心血管等其他疾病的患者對于血脂規(guī)范化管理意識仍待進一步強化。此次‘血脂有數(shù)，降脂有術(shù)’血脂疾病教育項目則以患者為中心，充分發(fā)揮我們零售藥房在社區(qū)慢病管理中的積極作用，引發(fā)他們對于日常定期檢測重視，積極踐行個性化血脂管理，為健康生活添磚加瓦�！�