膠東在線4月1日訊(通訊員 李成修 崔方榮)三四十斤的鉛衣在身，X射線下操控腦血管精密手術(shù)，這個場景在煙臺毓璜頂醫(yī)院的手術(shù)室里每天發(fā)生，這些個寫滿高超技術(shù)的手術(shù)方案就來自于毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的李冰團隊。

　　無論冬夏冷暖，神經(jīng)內(nèi)科主任李冰和他的團隊都要“負重”奔走在“毫米之間”。腦血管里“走鋼絲”，血管內(nèi)部“放支架”，讓來自全國各地的諸多“不可能”在煙臺被治愈。“李冰”這個名字，更是代表煙臺及煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，攬獲了國家級“突出貢獻專家”的稱號，成功創(chuàng)建了煙威地區(qū)首個國家五星級高級卒中中心。

　　【先進技術(shù)】

　　X射線下做精密手術(shù)，神經(jīng)介入術(shù)站穩(wěn)煙威地區(qū)榜首

　　如何想象“腦血管里放支架”？在毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，這并不是稀罕事。醫(yī)生們口中的這類神經(jīng)介入術(shù)，李冰團隊每個手術(shù)日要做上10多臺。用他的話說“只要血管直徑夠了兩毫米，支架就能放進去”。乍一聽好像“天方夜譚”，可實際上，這項手術(shù)在毓璜頂醫(yī)院每年都會治愈上千例患者，手術(shù)歷史也長達16年之久。

　　記者從李冰那里得知，這項精密手術(shù)通過“支架”拓寬血管通路，讓血液能夠重回原來的路徑，為大腦組織供血，造福那些腦缺血的患者�？扇藗儾恢�道的是，手術(shù)對醫(yī)生的風(fēng)險性和專業(yè)度要求卻是極高的。

　　為這類患者手術(shù)，李冰需要從患者大腿做穿刺，將裝有支架的管子順著血管一直“走”到頸部甚至顱內(nèi)，路徑不僅長且有時如“盤山公路”般彎曲，支架要不斷推進更要防范血管破裂。并且，與其他手術(shù)不同，神經(jīng)介入術(shù)需要在X射線下進行，李冰團隊在手術(shù)過程中需穿戴三四十斤的鉛衣、鉛圍脖等阻隔射線侵害。負重狀態(tài)下做最精密的手術(shù)，讓他們早已泡在了鉛衣下的汗水里，不僅衣服沒一處是干的，而且每臺手術(shù)都要陪著患者一起“吃”進射線侵害。

　　但在李冰團隊看來，能為患者提供精密的手術(shù)治療，救治他們于“生死之間”，自己便值得以“嚴密防護”這個理由以身試險。

　　李冰說，X射線下的神經(jīng)介入術(shù)不僅能在腦血管中放支架，也能在其中“走鋼絲”。2015年，他帶隊正式在神經(jīng)內(nèi)科推出“閉塞血管開通術(shù)”，用“鋼絲網(wǎng)”狀的取栓支架進入腦血管，直接抽取堵塞在其中的血栓。在門診接診的李冰，常會遇到拿著北京知名醫(yī)院片子的患者：“我們在北京看過了，等不了床位，醫(yī)生讓我們來煙臺毓璜頂醫(yī)院找李冰主任，說您的技術(shù)非常高超�！�

　　患者的話并不假，在神經(jīng)內(nèi)科，半身不遂的腦血栓患者被救護車送進醫(yī)院，手術(shù)后短時間就能肢體活動、說話的例子比比皆是。“我記得有一個老太太，頭一天晚上半夜做了急診取栓手術(shù)，中間隔了24小時，第三天就非得要求出院。覺得自己全好了。”李冰說，急性腦梗死閉塞血管開通術(shù)是目前全世界神經(jīng)科領(lǐng)域最先進的一類手術(shù)，只要在發(fā)病6個小時內(nèi)，將昏迷、四肢癱瘓或半身不遂的患者送到醫(yī)院急診手術(shù)，就能使許多病人恢復(fù)到正常人的生活。而熟練運用這項技術(shù)，讓李冰團隊站穩(wěn)了煙威地區(qū)的“NO.1”。

　　【重癥搶救】

　　腦血管疾病的救命人，讓判“死刑”患者重獲新生

　　與其他團隊不同，李冰團隊時常會遇到因腦血管疾病，在生死線上徘徊的病人。

　　曾經(jīng)有一名文登患者因“椎動脈和基底動脈串聯(lián)狹窄”，從威海輾轉(zhuǎn)北京，最終又找到毓璜頂醫(yī)院，家屬的第一句話便是：“當(dāng)?shù)卦S多醫(yī)院都治不了，但又說不治會反復(fù)腦梗，去了北京醫(yī)生也說手術(shù)風(fēng)險大，可醫(yī)療資源緊張，北京推薦我們來煙臺找李冰主任。”這樣的“推薦”在李冰那已是家常便飯，他立即著手向患者交代手術(shù)過程，迅速做出手術(shù)方案并將風(fēng)險告知家屬。

　　手術(shù)室里，李冰發(fā)現(xiàn)，由于患者自身血管偏細，加之“串聯(lián)狹窄”，使造影劑在血管中流動的很慢�？墒中g(shù)血管只有在造影劑的輔助下，才能通過X射線看清路徑，隱隱約約的血管走向為手術(shù)增加了極大的難度與風(fēng)險。最終，李冰團隊憑借多年經(jīng)驗，精準判斷走向，在近乎“盲做”的過程中，成功救治患者，使其手術(shù)后生活能夠自理。

　　在李冰的手機里，存著許多腦部DSA照片，每一張背后都有一段醫(yī)患共同努力抗擊死神的故事。最讓他印象深刻的，是那個在龍口上大學(xué)的陳姓小伙子。

　　小伙子在校騎車時，聽到身后同學(xué)喊他，當(dāng)他轉(zhuǎn)頭答應(yīng)時突然出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)地暈眩，同時四肢麻木無力從車上摔了下來。在送到其他醫(yī)院進行治療時，由于病情加重，被下了病危通知�！斑@是個非常正能量的家庭，雖然父母很悲傷，但他們也沒忘服務(wù)社會，在搶救治療過程中和市紅十字會簽訂了器官捐獻協(xié)議，同病房的患者提醒他再到‘毓璜頂’試試，家屬就拿著片子輾轉(zhuǎn)找到了我�！崩畋�說，在詳細了解情況后他發(fā)現(xiàn)，病情可能是動脈夾層導(dǎo)致的血管狹窄，從而引起腦干梗死。他立刻將自己的判斷告知家屬，并勸導(dǎo)其“別那么悲觀，這病能治，如果信得過我，就轉(zhuǎn)過來”。

　　聽了李冰的話，患者家屬辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)，入院的第二天李冰團隊就為小伙子做了造影，果然判斷正確。考慮到患者的家庭條件，李冰團隊做了兩套方案：“我告訴病人家屬這種情況還不至于放支架，可以先采取藥物治療，現(xiàn)在已經(jīng)知道病因了，如果效果不好再放支架”。最終，小伙子通過藥物和康復(fù)治療痊愈，重新回到了學(xué)校。

　　“他出院時擁抱了我們組每一個大夫，現(xiàn)在我們已經(jīng)成了朋友，每年他會通過微信告訴我們身體情況，也會在節(jié)日里送上祝福�！闭f到此處，李冰有些動容，他直言內(nèi)心仍掩不住“激動”。而就在前幾天，小伙子通過微信告訴他，自己大學(xué)畢業(yè)，現(xiàn)在成為了一名援疆志愿者。

　　正如李冰所感悟的那樣：好的大夫不僅是醫(yī)患關(guān)系好，而且還會影響很多人的選擇。

　　【醫(yī)德責(zé)任】

　　患者認可“鞠躬”，手術(shù)方案決不讓家庭因病致窮

　　雖然神經(jīng)內(nèi)科的病房時�！皾M床”，醫(yī)生忙起來甚至腳不沾地，但每隔幾天病房里一定會舉辦“患者教育”講座，雷打不動。

　　“我們醫(yī)院的醫(yī)生都會利用業(yè)余時間，或工作的間隙，為病人和家屬做這樣的講座，指導(dǎo)他們?nèi)绾晤A(yù)防和控制疾病�！崩畋�說。

　　就在接受采訪的前一天，結(jié)束10臺手術(shù)的他來不及休息，直奔辦公室為患者和家屬講上了課。聽到李主任主講，三四十個病人及家屬等候在辦公室，一個半小時的講解和問答，讓許多患者和家屬直言“受益匪淺”。而最讓李冰觸動的是，講座結(jié)束后，兩名男家屬來到他跟前，道謝后又深深鞠了一躬：“李主任，家人沒病時我們從來不知道還有這種病，也不了解，更不知道怎么去預(yù)防，多虧了您和醫(yī)院醫(yī)護人員，這么耐心細心地講解，提醒我們防范�！�

　　正是這樣傳統(tǒng)的“鞠躬禮”，讓李冰在深感震撼的同時獲得了醫(yī)者的幸福。他說，一年大約54個周末，有四十多個自己都在外面，有時太累了也會懷疑年輕時對職業(yè)的選擇，可當(dāng)感受到這種認可，就覺得一切都值了�！昂苡谐删透校�我在開會時也跟科室醫(yī)生講了這個故事，做醫(yī)生，絕不能只把病人和家屬當(dāng)成和你沒關(guān)系的人、當(dāng)成只是因為患病來找你的人，只有我們付出真心，才能收獲真心，在社會形成良好的醫(yī)患關(guān)系�！�

　　李冰不僅技術(shù)專業(yè)，也總能從細微處為患者做手術(shù)費用和手術(shù)方式的考慮，“不能讓患者因病致窮、因病致困”是他常說的一句話。在他眼里，醫(yī)生的成就感并不是做了多少手術(shù)掙了多少錢，而是是否能得到患者認可、社會認可，這種認可反過來也能激勵醫(yī)生更有動力地負重前行。

　　【團隊建設(shè)】

　　注重技術(shù)和精神的傳承，為年輕人創(chuàng)造機會

　　2004年，李冰在毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科率先開展了神經(jīng)介入術(shù)，經(jīng)過多年的摸爬滾打，一只團結(jié)、高效的團隊被組建起來�？剖抑�7名醫(yī)生自告奮勇加入團隊，成員涉及兩個正高職稱、兩個副高職稱和三個年輕醫(yī)生。每一臺手術(shù)，他們都協(xié)力上場，正因為有了團隊的配合，更多的患者才得以接觸到如此先進的技術(shù)，并因此受益。

　　名聲在外的科主任李冰從不吝嗇傳授年輕人先進技術(shù)，并不斷為他們提供機會，讓更多的大夫能夠走出煙臺。作為多個全國神經(jīng)介入專業(yè)委員會的委員，身兼山東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科介入醫(yī)師專業(yè)委員會等數(shù)個省級委員會副主委要職的他，經(jīng)常會被邀請去北京、上海、南京等全國各地的國家級會議交流討論，這時，李冰常會推薦團隊中的年輕人去試一試。

　　他對年輕大夫說：“你們不要光想著自己一畝三分地的事，在干好工作的同時，也要想著怎么把咱們煙臺在神經(jīng)介入方面的技術(shù)和影響力傳播出去，這不僅對煙臺、對醫(yī)院和科室有利，也是對你自己的一次提升�！�

　　在李冰看來，團隊建設(shè)和科室建設(shè)非常重要，好的帶頭人不能只有自己技術(shù)高超，也要將這種技術(shù)傳給更多年輕人，讓先進技術(shù)和奉獻精神得以一代代傳承、發(fā)展下去。

　　正是在這樣的理念下，科室里的年輕大夫?qū)覍以诳蒲姓撐姆矫姘涡赂�。李冰告訴記者，他的科室中一名叫任超的年輕大夫，剛剛成功申請到國家自然科學(xué)基金。不論是科研攻堅還是專業(yè)實戰(zhàn)，每一名大夫都在他的積極影響中不斷突破自我，不斷傳承醫(yī)者奉獻的精神。

　　李冰說，他從不擔(dān)心年輕人超過他，相反，卻希望每個醫(yī)生都能在技術(shù)上不斷進步，工作水平不斷提高，才能讓社會中有需求的患者接連不斷地在先進醫(yī)療技術(shù)中受益。

　　【專家簡介】

　　李冰，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師，國家衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會突出貢獻專家。《中華老年心腦血管病雜志》及《卒中介入雜志》編委，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會第二屆神經(jīng)血管介入?yún)f(xié)作組委員，中國卒中學(xué)會神經(jīng)介入專業(yè)委員會委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會介入神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會委員，中國抗衰老促進會神經(jīng)系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會委員，山東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科介入醫(yī)師專業(yè)委員會副主任委員，山東省卒中學(xué)會神經(jīng)介入分會副主任委員，山東省腦血管病防治協(xié)會腦血管病介入專業(yè)委員會、腦血管病規(guī)范化診療與質(zhì)量控制專業(yè)委員會、神經(jīng)急救專業(yè)委員會、急性腦血管病專業(yè)委員會副主任委員，山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腦心同治專業(yè)委員會委員，煙臺市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)介入分會主任委員，煙臺市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科分會副主任委員，煙臺市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腦血管病專業(yè)委員會主任委員，煙臺市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腦心同治專業(yè)委員會副主任委員。

　　1989年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)英語醫(yī)學(xué)專業(yè)。2004年師從第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院神經(jīng)外科劉建民教授從事神經(jīng)介入工作。2018年至今參與編寫《中國急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入診療指南2018》、《介入神經(jīng)病學(xué)導(dǎo)管室構(gòu)建與管理中國專家共識2018》及《中國缺血性腦血管病非急診介入治療術(shù)前評估專家共識》。