膠東在線3月18日訊（通訊員 李成修）沒有人比他們更懂“痰吐”，同樣也沒有人比他們更堅(jiān)韌有力�？此剖卦趦�(nèi)科陣地柔弱的他們，卻在疫情突襲時(shí)挺身而出，成了最美逆行者。哪怕未被人識(shí)，也從不后悔。

　　他們是生死瞬間的最忠實(shí)“守門人”，也是辨痰識(shí)人的幕后高手。集內(nèi)科診治與外科動(dòng)手能力于一身，他們從死神手里搶人時(shí)從不含糊。身先士卒，率先垂范，自己做到隨叫隨到和24小時(shí)在線之外，毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任鄒慎春更懂得“謀篇布局”，帶領(lǐng)學(xué)科不斷發(fā)展壯大。

　　成敗只在呼吸間，但他們卻時(shí)刻準(zhǔn)備著。從一點(diǎn)一滴做起，不斷創(chuàng)新和發(fā)展，為患者守護(hù)好這一吸一呼間的自在暢快。

鄒慎春（左5）在查房

　　“識(shí)痰高手”始終提著一口氣

　　“痰”吐優(yōu)雅，是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生最理想的狀態(tài)，但現(xiàn)實(shí)往往事與愿違。

　　痰的種類很多，不同性狀往往對應(yīng)的疾病也不同。為了讓醫(yī)生迅速了解病癥，門診及住院患者經(jīng)常猛咳一聲，吐出一口老痰，然后舉到鄒慎春眼前，請她幫自己分辨。

　　“如果患者能主動(dòng)將痰液收集到瓶子內(nèi)，對我們而言就是很幸福的事了�！皬尼t(yī)多年，鄒慎春已經(jīng)習(xí)慣”辨痰識(shí)人“。巧克力痰、泡沫樣痰、鐵銹樣痰、黃綠色痰、拉絲痰等等，一般人看去再惡心不過的黏液，在她眼里卻對應(yīng)不同的疾病和診治方案。

　　從業(yè)二十多年來，幾乎每天都要和不同的痰液“親密接觸”，鄒慎春早已習(xí)以為常，不會(huì)再如剛工作時(shí)反胃和惡心。作為科主任的她還要將這份“痰吐”間的秘密傳授給年輕醫(yī)生，讓他們也能成長為“識(shí)痰高手”。

　　辨痰識(shí)痰只是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科再常見不過的工作，和一般內(nèi)科科室不同，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科接診的患者往往病情緊急且危重，一口氣上不來就可能陰陽兩隔，對鄒慎春和同事而言，他們不僅要時(shí)刻提醒自己提著一口氣，也要隨時(shí)隨地為患者“提住”這口氣。50歲的陳先生因骨髓增生異常長期

　　服用抗腫瘤藥物，自身免疫力很差，繼發(fā)重癥肺炎合并呼吸道衰竭，同時(shí)伴低蛋白血癥、貧血、多臟器功能不全，患者端坐呼吸，不能平臥，情況十分危急。呼吸機(jī)輔助呼吸治療后緊急轉(zhuǎn)入煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，鄒慎春和同事立即給予患者心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，邀請感染科、血液科、肝膽外科、藥學(xué)部等多學(xué)科會(huì)診，共同制定詳盡行之有效的治療方案，給予抗感染、糾正呼衰、保護(hù)重要臟器功能、輸血、補(bǔ)充蛋白、預(yù)防應(yīng)激潰瘍等治療，同時(shí)也制定了詳盡的護(hù)理方案，每天無數(shù)次往返病房中，密切關(guān)注患者的每一個(gè)數(shù)據(jù)、每一項(xiàng)指標(biāo)。

　　就在患者病情趨于平穩(wěn)之際，又出現(xiàn)了新狀況�；颊唛g歇性咯血，痰液無法正常排出，且體溫再次升高呼吸困難加重，這時(shí)加強(qiáng)痰液引流需吸痰輔以翻身拍背，但患者本身血小板極低，一旦吸痰或拍背極易引發(fā)內(nèi)出血加重病情，存在治療矛盾。為此，鄒慎春和同事不得不多次調(diào)整方案，通過藥物化痰加上輸血小板的方式“扶正”，以此來為患者保命。后期經(jīng)過前后2個(gè)多月的努力，患者終于轉(zhuǎn)危為安。出院時(shí)患者眼含熱淚表示感謝，“謝謝大夫，我終于可以不用坐著睡覺了”。

　　“在我們科這種病情危重且病情變化快的病人比比皆是，這就要求我們掌握更全面的知識(shí)，并不斷提升動(dòng)手、動(dòng)腦能力，才能以不變應(yīng)萬變�！编u慎春告訴記者，在普通人看來最平常不過的“呼吸”，卻關(guān)乎一個(gè)人的生死，容不得半點(diǎn)馬虎。

鄒慎春（右2）團(tuán)隊(duì)討論患者病情

　　生死瞬間最忠實(shí)的“守門人”

　　一呼一吸之間的問題不僅關(guān)乎肺，還和心臟、血液、風(fēng)濕免疫、腫瘤、腎臟等息息相關(guān)，病情復(fù)雜，危急且變化快，稍不注意就可能釀成悲劇，這就要求鄒慎春和同事隨時(shí)在線，做患者最忠實(shí)的“守門人”。每天6點(diǎn)半左右雷打不動(dòng)從家里出門趕到醫(yī)院，提前將分管病人和科室內(nèi)危重患者的病情熟悉下，鄒慎春的查房工作就開始了�！懊刻煊^察，隨時(shí)關(guān)注”，細(xì)微到患者的每一個(gè)癥狀、體征、每一項(xiàng)檢查、每一片藥和每一個(gè)吊瓶，鄒慎春都了然于心。

　　“很多患者和家屬看不見年資高的醫(yī)生就心慌，其實(shí)這種擔(dān)憂是不必要的。“鄒慎春主任告訴記者，毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)行三級(jí)醫(yī)師管理，團(tuán)隊(duì)配合密切，患者的每一項(xiàng)檢查及治療都是由整個(gè)團(tuán)隊(duì)做出的，一旦患者病情出現(xiàn)變化，會(huì)通過微信、電話等方式隨時(shí)溝通，對他們而言半夜被“召回”再常見不過。

　　53歲的李先生因支氣管擴(kuò)張合并咯血，入院進(jìn)行一段時(shí)間的消炎止血治療后，有天晚上9點(diǎn)多突然出現(xiàn)無誘因再次咯血，血量多達(dá)200ml，并伴有呼吸衰竭。接到值班醫(yī)生的電話后，正準(zhǔn)備休息的鄒慎春立即趕回醫(yī)院，在為患者調(diào)整相關(guān)止血藥物的同時(shí)，聯(lián)合介入科采用介入血管栓塞的方法協(xié)助止血，同時(shí)床旁氣管鏡將氣道內(nèi)的新鮮血液和血凝塊吸出，患者這才轉(zhuǎn)危為安。

　　“一口氣上不來，人可能就沒了�！痹卩u慎春看來，不論是肺部感染性疾病還是慢性氣道疾病亦或者是肺癌患者，一旦發(fā)生呼吸窘迫后果都不堪設(shè)想。病情急劇變化的生死時(shí)速間，考驗(yàn)的都是醫(yī)生的判斷力和應(yīng)對能力。從業(yè)24年，一次次從鬼門關(guān)“搶人”的歷練讓鄒慎春有了更多底氣，但也正因經(jīng)歷過這些驚心動(dòng)魄，她才更不敢掉以輕心。

　　隨叫隨到，保持24小時(shí)在線是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的常態(tài)。從業(yè)多年，鄒慎春已經(jīng)不記得有多少個(gè)晚上被臨時(shí)“抓包”，也不記得多少次團(tuán)隊(duì)輪番值守在病床前“保駕護(hù)航”，但只要能把患者“拉”回來，這些付出就是值得的。作為醫(yī)生，保證醫(yī)術(shù)高超和

　　盡職盡責(zé)就夠了，但作為科室負(fù)責(zé)人，鄒慎春還需要“謀篇布局”，帶動(dòng)科室和學(xué)科的發(fā)展。如今，毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科開設(shè)床位140張，設(shè)有一病區(qū)、二病區(qū)、呼吸重癥監(jiān)護(hù)室、呼吸內(nèi)鏡中心、呼吸綜合診療室、肺功能室、睡眠呼吸檢測室。并開設(shè)哮喘、慢性咳嗽門診，肺結(jié)節(jié)、肺癌門診，戒煙門診，慢阻肺門診和睡眠障礙五大特色門診，年門診量達(dá)10萬余次。

鄒慎春（右2）在做氣管鏡手術(shù)

　　“無痛”氣管鏡讓呼吸更自在

　　盡心守則之外，對于醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)而言，真正對患者負(fù)責(zé)的方式是緊跟前沿醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，讓患者在家門口享受到優(yōu)質(zhì)、舒適的診療服務(wù)。為此，鄒慎春和同事上下求索，不斷創(chuàng)新，帶動(dòng)科室和學(xué)科的良性發(fā)展。

　　在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，動(dòng)手能力和動(dòng)腦能力并重。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在單純的輔助檢查手段外，氣管鏡下介入手術(shù)也被廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的診治中，并逐漸進(jìn)入無痛時(shí)代。無痛支氣管鏡是在麻醉醫(yī)師的密切監(jiān)護(hù)下，應(yīng)用麻醉藥物使患者在平靜入睡后接受各種支氣管鏡下診斷及治療。此舉不僅能提高患者的舒適度，緩解由恐懼帶來的不適，也更有利于醫(yī)生的操作，更加符合舒適化診療的要求。

　　進(jìn)入“無痛”時(shí)代后，鄒慎春和同事并沒放棄探索。利用支氣管鏡鏡下冷凍、高頻電電切以及套圈、APC、支架植入、光動(dòng)力、異物取出、硬鏡等方式，她和同事為中心氣道狹窄的患者帶來福音，解決呼吸困難的癥狀之外，大大提高了患者的生活質(zhì)量。

　　80歲的宋奶奶因甲狀腺癌合并氣道轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致嚴(yán)重氣道狹窄，被送到醫(yī)院時(shí)大汗淋漓，端坐呼吸，嚴(yán)重的呼吸困難，如不立即開通氣道，很可能因窒息而殞命。關(guān)鍵時(shí)刻，鄒慎春和團(tuán)隊(duì)利用無痛支氣管鏡技術(shù)迅速為其植入覆膜支架打開氣道，宋奶奶這才撿回一條命。

　　目前，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)鏡檢查及鏡下治療技術(shù)達(dá)國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先水平。近三年來，科里還開展了多項(xiàng)新技術(shù)項(xiàng)目，如EUBS-TBNA、EUBS-GS-TBLB、慢阻肺單向活瓣肺減容術(shù)、氣道腫瘤光動(dòng)力治療術(shù)、APC在內(nèi)科胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸中的臨床應(yīng)用、大容量肺泡灌洗等技術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

　　在慢性氣道疾病的治療方面，鄒慎春和同事們也有自己的“獨(dú)門秘籍”。慢阻肺患者癥狀隱匿，知曉率低，診斷率低，臨床以晚期危重癥患者多見，為改變這一現(xiàn)狀，鄒慎春和同事開設(shè)呼吸綜合診療室，開展誘導(dǎo)痰、大小氣道呼出氣NO檢測、肺功能檢測；同時(shí)利用健康宣教、義診、患教會(huì)等方式加強(qiáng)宣教，并為2000多名患者建立健康檔案，長期追蹤其病情變化進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，大大提升了患者的生活質(zhì)量。

　　此外，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院是山東省區(qū)域醫(yī)療中心、國家級(jí)住院醫(yī)師、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是國家呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)優(yōu)秀單位、山東省臨床重點(diǎn)�？啤�國家臨床藥物試驗(yàn)基地。目前毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是肺功能、RICU和呼吸介入單修基地并正式開始招生。

鄒慎春（中）為患者取樣

　　最勇敢的逆行者始終藏于幕后

　　剛剛過去的2020年，因?yàn)橥蝗缙鋪淼男鹿谝咔�，所有呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科人都面臨著一場“大考”。在這場別樣的考核中，毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科沒人掉隊(duì)。

　　把孩子送給老人后，主動(dòng)承擔(dān)隔離病房患者的診治還要兼顧6個(gè)區(qū)及全院的疑似新冠肺炎會(huì)診，鄒慎春身先士卒，率先垂范。

　　抗疫初期呼吸二病區(qū)改成呼吸感染病房，收治的是細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎及新冠肺炎疑似患者，鄒慎春和宋潔副主任醫(yī)師主動(dòng)請纓，承擔(dān)了救治工作。“我們倆相對年輕、體質(zhì)好，應(yīng)該主動(dòng)承擔(dān)�！笨紤]到年輕醫(yī)師孩子小，為了防止交叉感染，鄒慎春堅(jiān)持在保證醫(yī)療安全的情況下盡可能少的讓其他醫(yī)師進(jìn)入隔離病房，每天都到隔離病房查房，排除疑似患者的風(fēng)險(xiǎn)后再交給同事接手。

　　可即使忙得像陀螺，對大部分患者而言，隔著厚厚的防護(hù)服，鄒慎春和她的同事依然是患者最熟悉的陌生人。一個(gè)21歲的小伙子核酸檢測兩次結(jié)果均為陰性，從奇山醫(yī)院轉(zhuǎn)入毓璜頂醫(yī)院繼續(xù)治療，因家人全被隔離，住院期間小伙子的飲食起居全是醫(yī)護(hù)人員照料。但8天治療結(jié)束后，小伙子也不知道這些為他保命的醫(yī)護(hù)人員是啥模樣。

　　團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)給了鄒慎春更多動(dòng)力。在她身后，很多同事前赴后繼奔赴抗疫最前線。2020年新年伊始，呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科先后派出2名醫(yī)護(hù)人員馳援湖北，姜廷樞副主任醫(yī)師大年初一就踏上去湖北馳援的列車，愛美的王少琳護(hù)師剪去長發(fā)逆行出征。此外，科室的徐建鋒、姜靜副主任醫(yī)師也先后被抽調(diào)支援萊州市人民醫(yī)院和奇山醫(yī)院。

　　說起這些同事的挺身而出，鄒慎春充滿自豪，最危險(xiǎn)的時(shí)刻團(tuán)隊(duì)沒人掉隊(duì)沒人計(jì)較，團(tuán)隊(duì)的這份向心力和凝聚力深深感動(dòng)著她。疫情常態(tài)化防控的今天，即使春節(jié)期間，鄒慎春和同事也不敢有一絲松懈，守住防疫底線并為普通呼吸道疾病患者提供精準(zhǔn)而舒適的治療，他們?nèi)沃囟�道遠(yuǎn)。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任鄒慎春

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任鄒慎春

　　專家簡介：

　　鄒慎春，煙臺(tái)毓璜項(xiàng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任，學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。

　　曾于上海長海醫(yī)院、浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院及法國FOCH醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性咳嗽、慢性肺源性心臟病、肺癌、肺栓塞、胸脫積液等疾病的診治，擅長氣管鏡、胸腔鏡診斷及鏡下介入治療技術(shù)，包括冷凍、熱療、支架置入、異物取出等。個(gè)人專長：慢性氣道疾病的診治及管理。曾主編著作2部，發(fā)表省級(jí)以上論文10余篇，其中Scl收錄4篇，發(fā)明實(shí)用專利2項(xiàng)。主持市級(jí)科研2項(xiàng)，其中一項(xiàng)獲市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。主持省級(jí)科研1項(xiàng)，國家級(jí)合作課題1項(xiàng)。

　　任山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)常務(wù)委員、山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)職業(yè)病臨床分會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)肺癌學(xué)組委員、山東省呼吸醫(yī)師分會(huì)慢阻肺學(xué)組委員、山東省慢阻肺聯(lián)盟成員、煙臺(tái)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)主任委員、煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)副主任委員、煙臺(tái)市呼吸質(zhì)量控制中心副主任委員。