膠東在線1月28日訊(通訊員 黃瑾)每天7點(diǎn)30分，濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院胃腸外科、疝與腹壁外科的病房準(zhǔn)時(shí)進(jìn)入查房時(shí)間。早于上班前半小時(shí)查房，是陳軍團(tuán)隊(duì)延續(xù)多年的習(xí)慣，也是科室“人文化關(guān)懷”最直接的體現(xiàn)。

　　陳軍是誰？在濱醫(yī)煙臺附院，他以科主任的身份帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將胃腸外科、疝與腹壁外科打造成煙臺市醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科，“規(guī)范化治療”“人文化關(guān)懷”和“個體化、動態(tài)化治療方案”是他常掛在嘴邊的詞，他堅(jiān)持醫(yī)療理念和技術(shù)的雙傳承，將胃腸外科、疝與腹壁外科推向了“國家級標(biāo)準(zhǔn)”，一舉攬獲了2020年“改善醫(yī)療服務(wù)示范科室”的國字招牌。

　　　【人文關(guān)懷】

　　　》》人文關(guān)懷中支撐起的“示范科室”，患者因此延長生命

　　在陳軍辦公室的進(jìn)門處，一面特殊的錦旗懸掛在墻壁一側(cè)，錦旗背后的患者如今已經(jīng)離世。救治過程中，陳軍團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)出的精湛醫(yī)術(shù)和人文關(guān)懷，讓患者家屬數(shù)度感動，并將感謝之情融于錦旗，送到了陳軍手中。

　　“謝謝您陳主任，走過很多地方，只有在您這里感受到了什么才是真正的醫(yī)生，真心地感謝您……”患者離世后，患者家屬向陳軍發(fā)來了道謝信息，肺腑之言中透露著對陳軍團(tuán)隊(duì)的感激。這一條特殊的信息一直存在陳軍的微信里，時(shí)刻提醒著他堅(jiān)守和傳承“人文關(guān)懷“的初心。

　　陳軍說，人文關(guān)懷的最直接體現(xiàn)便是換位思考。“如果我是患者或者患者家屬，我想讓大夫或護(hù)士怎么做？那我們就應(yīng)該那么去做。”不論是在科室會議上，還是在對濱醫(yī)高校學(xué)生的教學(xué)課堂上，他希望每個醫(yī)護(hù)人員或是醫(yī)學(xué)生都能做一名“有溫度”的醫(yī)者——當(dāng)患者的病情能夠被治愈時(shí)，要考慮如何將代價(jià)縮減到最��；當(dāng)患者的病情確實(shí)無力回天時(shí)，要思考如何讓患者從心理上接受現(xiàn)實(shí)，讓他們能夠荷瘤生存(帶著腫瘤生存下去)，為他們做心理疏導(dǎo)，相對延長生命。

　　病房里，在面對那些重癥患者時(shí)，陳軍總會用幽默的語氣說：“開玩笑地講咱們這叫與瘤共舞，你活到70歲了，本來就不可能像二三十歲時(shí)那樣了，現(xiàn)在確實(shí)也長了瘤了，怎么能讓這個瘤子不給你惹麻煩，你開開心心地享受每一天生活就可以了。”看似輕松幽默的幾句話，卻是經(jīng)過陳軍的深思熟慮——“跟患者講一堆專業(yè)術(shù)語只能增加他們的壓力，要用最直白、最能讓他們聽懂的話來說才行。”

　　正是這樣的作風(fēng)，他帶領(lǐng)的科室登上了國家“改善醫(yī)療服務(wù)示范科室”的領(lǐng)獎臺，也造就了“奇跡”發(fā)生。一名2004年確診肝癌的患者，在陳軍的指導(dǎo)下“荷瘤生存”，每年復(fù)查直至如今仍健在，17年的跨度早已打破了當(dāng)初的“最后期限”。陳軍說，人總有一天會老，醫(yī)生亦如此。人文關(guān)懷應(yīng)依靠醫(yī)者代代傳承，才能更有效減輕人們的病痛。

　　　【規(guī)范治療】

　　　》》一天查房2-6次讓治療方案動態(tài)化，牽頭建立多學(xué)科診療模式

　　在胃腸外科、疝與腹壁外科病房，這里不僅每天提前半小時(shí)查房，而且每天至少查房兩次。對于那些危重癥和急癥患者，陳軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)要每隔4小時(shí)或6小時(shí)查一次，一天最多時(shí)6次查房。

　　為什么查得這么頻？對此，陳軍有他的考慮。“不能用一種方法來對待所有同類患者，作為大夫，得拿出時(shí)間和精力去研究，來判定這個病在不同的人、不同的時(shí)間段，是不是治療方案也不同，得隨時(shí)做出調(diào)整，這就是經(jīng)常說的方案個體化、動態(tài)化。”陳軍說，如此一來，醫(yī)生自然會辛苦些，但增加查房頻次對患者來說卻是極大受益的，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，達(dá)到最好的治療效果。“這就好比開車，要時(shí)不時(shí)調(diào)整方向，不能要撞墻了才想起轉(zhuǎn)彎，那肯定來不及了，對治病救人也是一樣的道理。”

　　這個習(xí)慣，自科室創(chuàng)建以來，陳軍及他的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)堅(jiān)持了6年。在他看來，真正以患者為中心，就要站在病人的感受上制定方案。正是這樣的初衷，陳軍帶領(lǐng)下的胃腸外科牽頭，聯(lián)合腫瘤相關(guān)科室如消化內(nèi)科、肝膽外科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療、腫瘤介入、影像科、病理科、營養(yǎng)科等建立了胃腸道腫瘤多學(xué)科診療模式。每個診療組分別選配1到2名專業(yè)組秘書，協(xié)助首席專家開展工作。每周定時(shí)定點(diǎn)，為患者制訂出全方位、專業(yè)化、規(guī)范化診治策略，在合適的時(shí)間給予合適的患者以合適的治療。

　　陳軍說，在專業(yè)組成立后，已有超過百名患者經(jīng)過多學(xué)科診療模式制定出“專屬方案”，手術(shù)患者R0切除率、并發(fā)癥均低于以往，更令人欣喜的是，晚期癌癥患者也通過多學(xué)科診療模式接受到了更合適的局部或藥物治療，提高了生活質(zhì)量，有望獲得更長的生存期。

　　　【技術(shù)領(lǐng)先】

　　　》》打破陳舊以微創(chuàng)“保肛根治”，讓患者有尊嚴(yán)地活著

　　在醫(yī)患關(guān)系融洽的胃腸外科、疝與腹壁外科，許多患者不僅能感受到人文關(guān)懷，也著實(shí)體驗(yàn)到了高水平的醫(yī)療技術(shù)。

　　不久前，一名95歲老人因直腸癌破裂被送進(jìn)醫(yī)院，病情危重亟待救治，在取得家屬同意后，陳軍團(tuán)隊(duì)為老人進(jìn)行了手術(shù)。面對高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，手術(shù)時(shí)間要求短等現(xiàn)實(shí)問題，陳軍和他的團(tuán)隊(duì)沒有絲毫猶豫，立刻制定了手術(shù)方案。在手術(shù)中，他們僅用了一個半小時(shí)，便將腫瘤切除，為老人進(jìn)行了根治性治療。這一切的義無反顧，用他們的話來說便是“家屬不放棄，我們不放棄”。老人出院的那一天，甚至還能小步快跑起來，這讓陳軍更加確定，要帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷加深對技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷提升醫(yī)療水平，讓更多患者受益。

　　其實(shí)，陳軍及其團(tuán)隊(duì)的“腹腔鏡超低位直腸癌保肛根治術(shù)”早已聲名遠(yuǎn)揚(yáng)，帶著“保肛”“微創(chuàng)”的關(guān)鍵詞，這項(xiàng)新技術(shù)在確保腫瘤得到根治的同時(shí)，還盡可能保留了肛門的排便功能，較以往常規(guī)開腹手術(shù)而言，為患者的生活帶去了更多便利，也減輕了對患者機(jī)體和周圍組織的損傷，讓更多人“有尊嚴(yán)地活著”。

　　同樣利用腹腔鏡進(jìn)行的手術(shù)中，陳軍團(tuán)隊(duì)從2019年7月開展的局麻和腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)日間手術(shù)，用短短一年時(shí)間，治愈患者就多達(dá)300余例。由于適時(shí)引入了“加速康復(fù)外科ERAS”治療理念，相比過去全麻或硬膜外麻醉時(shí)術(shù)前需要完善麻醉相關(guān)檢查、術(shù)中需要專業(yè)的麻醉器械、術(shù)后需要麻醉恢復(fù)等環(huán)節(jié)，縮短了住院時(shí)間，減輕了患者住院時(shí)的花費(fèi)。陳軍將這稱為適應(yīng)“高鐵時(shí)代”的舒適快捷手術(shù)服務(wù)。

　　技術(shù)領(lǐng)先的背后，是陳軍及其團(tuán)隊(duì)的攻堅(jiān)克難。他在團(tuán)隊(duì)中提出每天學(xué)習(xí)的建議，并推薦科內(nèi)醫(yī)生到國內(nèi)知名醫(yī)院交流學(xué)習(xí)，在陳軍看來，只有不斷更新醫(yī)學(xué)知識儲備，才能在日新月異的社會變化中，站穩(wěn)技術(shù)領(lǐng)先的橋頭堡。

　　　【鏈接】

　　　》》醫(yī)院連續(xù)三年獲得“改善醫(yī)療服務(wù)“的國字號榮譽(yù)

　　不僅是胃腸外科、疝與腹壁外科斬獲“改善醫(yī)療服務(wù)示范科室”稱號，濱醫(yī)煙臺附屬醫(yī)院也在貫徹落實(shí)國家“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃(2018-2020)”以來，連續(xù)三年榮膺國家“改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院”稱號，副院長宋守君也榮獲了“2020年度改善醫(yī)療服務(wù)突出貢獻(xiàn)工作者”稱號。

　　在改善醫(yī)療服務(wù)的努力中，醫(yī)院率先開通了我省首批互聯(lián)網(wǎng)發(fā)熱門診、兒童發(fā)熱咨詢門診、互聯(lián)網(wǎng)心理門診；打造門診預(yù)檢分診系統(tǒng)，引入紅外線測溫儀等設(shè)備；緊急改造醫(yī)院發(fā)熱門診通信系統(tǒng)；開展病案復(fù)印郵寄及藥品配送業(yè)務(wù)，保證疫情防控與醫(yī)院運(yùn)營“兩手抓、兩不誤”。

　　優(yōu)化門診流程，打造門診“三中心、六專科、六區(qū)域”分區(qū)模式，整合門診資源，多學(xué)科門診、涉外門診正式啟用；成立門診綜合服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)“開放式辦公、幫辦式服務(wù)”新模式。對建檔立卡的貧困人口實(shí)行門診“兩免兩減半”和住院“先診療、后付費(fèi)”等惠民政策。門診部開通電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、微信預(yù)約和網(wǎng)站預(yù)約等多種預(yù)約方式。醫(yī)技科室開啟全號預(yù)約，實(shí)現(xiàn)門診患者與住院患者錯峰檢查，保證門診患者當(dāng)天完成超聲檢查，住院患者次日完成，超聲預(yù)約時(shí)間精確到30分鐘。

　　持續(xù)推進(jìn)“一病區(qū)一特色”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措，打造特色護(hù)理病區(qū)10個，開展特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目47項(xiàng)。作為煙臺市首批“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)單位，持續(xù)推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科貫徹落實(shí)京津冀魯醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的戰(zhàn)略，自2019年起參加京津冀魯檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，提升了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量在區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的權(quán)威性，方便了群眾看病就醫(yī)，目前醫(yī)院開展的檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目共計(jì)49項(xiàng)。

　　一系列醫(yī)療服務(wù)的提升，為患者提供了更有利的就醫(yī)環(huán)境，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療在基層中觸手可得，為煙臺衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展助力加速。