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熱詞：三打兩建闞茂陽打假網(wǎng)絡(luò)問政

8、門診慢病資格確認、備案

　　一、事項名稱

　　門診慢病資格確認、備案

　　二、服務(wù)對象

　　參保人員(職工、居民)

　　三、辦理方式

　　1.具備申辦審核條件的協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)辦理。

　　2.現(xiàn)場辦理：參保地醫(yī)保服務(wù)大廳業(yè)務(wù)窗口。

　　煙臺市直：萊山區(qū)銀海路46號煙臺市政務(wù)服務(wù)中心二樓醫(yī)療保障服務(wù)區(qū)

　　芝罘區(qū)：芝罘區(qū)華茂街30號南一樓醫(yī)保服務(wù)大廳

　　福山區(qū)：煙臺市福山區(qū)永達街1021號二樓醫(yī)保服務(wù)大廳

　　萊山區(qū)：煙臺市萊山區(qū)迎春大街170號金茂大廈一樓醫(yī)保服務(wù)大廳

　　牟平區(qū)：牟平區(qū)通海路308號財政局一樓人力資源服務(wù)大廳

　　海陽市：海陽市濟南路91號抵離中心11樓

　　萊陽市：萊陽市金水路7號二樓醫(yī)保服務(wù)大廳

　　棲霞市：棲霞市霞光路335號醫(yī)保服務(wù)大廳

　　蓬萊市：蓬萊市南環(huán)路136號一樓醫(yī)保服務(wù)大廳

　　長島試驗區(qū)：長島樂園大街101號社保服務(wù)大廳

　　龍口市：龍口市港城大道320號一樓醫(yī)保服務(wù)大廳

　　招遠市：招遠市金融大廈128-1號二樓醫(yī)保服務(wù)大廳

　　萊州市：萊州市為民街598號二樓醫(yī)保服務(wù)大廳

　　開發(fā)區(qū)：煙臺市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)珠江路28號社保服務(wù)大廳

　　高新區(qū)：煙臺市高新區(qū)科技大道69號創(chuàng)業(yè)大廈東塔1樓政務(wù)服務(wù)大廳

　　四、辦理流程

　　1.定點醫(yī)療機構(gòu)辦理流程：定點醫(yī)療機構(gòu)初審參保人員提供的申辦材料，符合政策規(guī)定的按照準入類別進行確認備案，指導(dǎo)申請人按照就近、方便、自愿的原則選定一處符合規(guī)定的門診慢病協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)，并經(jīng)申請人簽字確認。屬于即時辦結(jié)病種的，備案信息即時生效，按規(guī)定享受門診慢病待遇。屬于非即時辦結(jié)病種的，備案信息上傳至申請人參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照病種準入類別實施確認工作，確認結(jié)果由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通知申請人。

　　2.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理流程：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核參保人提供的申辦材料，符合政策規(guī)定的按照病種準入類別進行確認備案。

　　3.有下列情形之一的，需經(jīng)醫(yī)學專家現(xiàn)場審核:

　　(1)提供的病歷材料其客觀性及真實性存在疑點的；

　　(2)病歷材料不完整或疾病診斷不準確的；

　　(3)患者經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)治療后病情與門診規(guī)定病種準入標準可能存在不一致的；

　　(4)需經(jīng)醫(yī)學專家現(xiàn)場審核的其它情況。

　　五、申辦材料

　　1、《煙臺市基本醫(yī)療保險門診慢病備案表》。

　　2、根據(jù)申請病種提供由協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)出具的本人半年內(nèi)的有效住院病歷復(fù)印件或門診病歷原件及復(fù)印件、各類診斷依據(jù)。

　　六、辦理時限

　　(一)參保職工：

　　1.甲類慢性�。阂研幸�(guī)律性透析或腎(肝)移植、白血病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、全身各系統(tǒng)惡性腫瘤、顱內(nèi)腫瘤(良性)、椎管內(nèi)腫瘤(良性)、重度燒傷、股骨頭壞死(行減壓植骨手術(shù)后，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前)、精神障礙隨時申報，即時辦結(jié)；其他病種隨時申報，每季度審核辦理一次。

　　2.乙類慢性�。禾悄虿　⑾詽�、慢性腎炎及腎病綜合征、強直性脊柱炎、甲狀腺功能亢進癥(Graves病)、原發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性血小板增多癥、血友病、運動神經(jīng)元病、重癥肌無力、格林-巴利綜合征、系統(tǒng)性硬化病、銀屑病、慢性病毒性肝炎(乙、丙型)、結(jié)核病、苯丙酮尿癥(四氫生物蝶呤缺乏型BH4)、經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后、心臟移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、冠狀動脈旁路移植術(shù)后、顱內(nèi)頸內(nèi)及椎動脈支架植入術(shù)后、鎖骨下動脈支架植入術(shù)后、骨髓移植術(shù)后、肝豆狀核變性、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、脊髓空洞癥、白癜風、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙隨時申報，即時辦結(jié)；其它病種隨時申報，每季度審核辦理一次。

　　(二)參保居民

　　2.乙類慢性病：糖尿病、甲狀腺功能亢進癥(Graves病)、原發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性血小板增多癥、血友病、運動神經(jīng)元病、重癥肌無力、格林-巴利綜合征、系統(tǒng)性硬化病、銀屑病、結(jié)核病、苯丙酮尿癥(四氫生物蝶呤缺乏型BH4)、心臟移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、骨髓移植術(shù)后、肝豆狀核變性、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、脊髓空洞癥、白癜風、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙隨時申報，即時辦結(jié)；其它病種隨時申報，每季度審核辦理一次。

　　病種申報日期的次日開始享受待遇。

　　七、辦理進度查詢

　　1.現(xiàn)場查詢：參保地醫(yī)保服務(wù)大廳業(yè)務(wù)窗口

　　2.電話查詢：

　　煙臺市直：0535-6632261

　　芝罘區(qū)：0535-6863051

　　福山區(qū)：0535-2902186

　　萊山區(qū)：0535-6710207

　　牟平區(qū)：0535-4583377

　　海陽市：0535-3223743

　　萊陽市：0535-3363980

　　棲霞市：0535-3376698