膠東在線消息  近日，問題編號為1056330的網(wǎng)友留言咨詢：你好，最近家里人在醫(yī)院診斷為骶髂關(guān)節(jié)炎，大夫說是強直性脊柱炎初期，剛發(fā)病，大夫說因為發(fā)生了并發(fā)癥所以吃藥效果不好，并發(fā)癥會加重，需要常年打生物制劑，但是大夫說生物制劑不報銷，我想問一下像阿達木和賽益普之類的生物制劑是否是醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥？能否報銷？如果可以報銷，報銷流程是怎么樣？是直接在醫(yī)院門診報銷嗎？報銷比例大約多少？另外強直性脊柱炎屬于大病或者慢性病范疇嗎？像我家人這樣大夫書面開的報告寫的是骶髂關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎初期是大夫口頭給說的，影響醫(yī)保報銷嗎？謝謝。

　　煙臺市醫(yī)保局對此回復(fù)：您好，感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。經(jīng)電話與您溝通，阿達木單抗已納入國家藥品目錄，參保職工首先自負(fù)比例15%，在醫(yī)保支付范圍內(nèi)按正常比例報銷。適應(yīng)癥：限診斷明確的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)傳統(tǒng)DMARDs治療3-6個月疾病活動度下降低于50%者；診斷明確的強直性脊柱炎(不含放射學(xué)前期中軸性脊柱關(guān)節(jié)炎)NSAIDs充分治療3個月疾病活動度下降低于50%者；并需風(fēng)濕病專科醫(yī)師處方。賽益普不在國家藥品錄內(nèi)，不享受醫(yī)保報銷。您可持確診強直性脊柱炎的半年內(nèi)的住院病歷到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理門規(guī)慢病，方可享受報銷。參保職工普通門診可用醫(yī)保電子憑證的個人賬戶用于支付。謝謝！